이레미즈 외과에 오신 것을 환영합니다.
  • 병원전경 병원전경 병원전경 병원전경 병원전경
  • 이레미즈 소식
이레미즈활동 > 이레미즈소식

페이지 정보

작성자 :이레미즈 작성일[2016-07-12] 조회4,789회

* 의무기록사본발급시 필요한 동의서와 위임장 양식 *

첨부파일


본문

의무기록사본 및 증명서, 방사선 영상(CD)발급 시 구비서류입니다.

“ 환자의 의무기록은 의료법 제21조(기록열람등)①항에 의거하여, 환자가 아닌 다른 사람에게 환자에 관한 기록을 열람하게 하거나 그 사본을 내주는 등 내용을 확인할 수 있게 하여서는 아니 되나, 의료법 제21조(기록열람등)②항, 의료법 시행규칙 제13조2(기록열람 등의 요건)를 충족할 경우만 가능합니다. ”

1. 신청자가 환자본인인 경우
사진이 있는 신분증
(주민등록증, 여권, 운전면허증 등)

2. 신청자가 환자의 친족일 경우
(배우자, 직계존속/비속, 배우자의 직계존속)
① 환자 신분증 사본
② 신청인 신분증
③ 환자가 자필서명한 동의서(단, 환자가 만14세미만인 경우 제외)
④ 친족관계증명서 : 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계임을 확인 할 수 있는 서류
(단, 건강보험증은 제외)

3.신청자가 환자가 지정한 대리인일 경우
(사위, 며느리, 형제, 자매, 보험회사 등)
① 환자 신분증 사본
② 신청인 신분증
③ 환자가 자필서명한 동의서
④ 환자가 자필서명한 위임장
전체게시물: 65건 1 페이지
이레미즈활동 > 이레미즈소식 목록
번호 제목 작성자 날짜 조회
공지 영상정보 처리기기 운영방침 [2022.09.30] 이레미즈 2022-11-01 73
공지 개인정보 처리방침 [2022.09.23] 인기글 이레미즈 2022-09-30 126
공지 * 의무기록사본발급시 필요한 동의서와 위임장 양식 * 인기글첨부파일 이레미즈 2016-07-12 4790
공지 <내과 OPEN!!>갑상선클리닉, 내과클리닉, 면역주사클리닉, 예방접종클리닉 인기글 이레미즈 2021-07-22 690
공지 이레미즈외과 부설 통합의학센터 오픈했어요~ 인기글첨부파일 이레미즈 2020-04-17 1812
60 개인정보 처리방침 및 수탁기관 인기글 이레미즈 2021-07-27 601
59 영상정보처리기기 운영·관리방침 인기글 이레미즈 2021-07-27 518
58 신의료기술 결정, 조정신청 접수증 인기글첨부파일 이레미즈 2020-12-04 1074
57 2019. 10월 'IVNT 고함량 비타민 항암 영양치료' 세미나 인기글첨부파일 이레미즈 2019-10-11 1621
56 2019. 10월 대한임상암대사의학회 다녀왔습니다. 인기글첨부파일 이레미즈 2019-10-11 1593
55 8월 대한골대사학회의 '제22차 골다공증연수강좌' 참석 인기글첨부파일 이레미즈 2019-08-27 1455
54 매 주 수요일은 야간진료가 있습니다. 인기글 이레미즈 2019-06-25 1768
53 최신 기술을 탑재한 대학병원급 유방검진 전문 초음파 도입 인기글 이레미즈 2018-12-18 1800
52 *유방초음파 최신 기술( SWE, Micropure )을 가진 캐논 APLIO300을 도입하였습니다 . 인기글 이레미즈 2018-10-11 2649
51 중앙대학교병원 유방,갑상선센터를 다녀왔습니다. 인기글첨부파일 이레미즈 2018-05-28 1982
게시물 검색
TOP